Parlons sans tabou d'une partie de notre anatomie souvent négligée mais pourtant essentielle à notre bien-être quotidien. Ce héros discret de notre corps, mérite toute notre attention pour une vie épanouie et confortable.

Définition périnée 

Les muscles du périnée chez la femme  

Le périnée féminin est une structure musculaire complexe organisée en plusieurs couches, formant un véritable plancher pelvien. Cette région anatomique cruciale s'étend en forme de losange entre le pubis à l'avant et le coccyx à l'arrière, et entre les deux ischions latéralement.

Les différentes couches musculaires

Le plan superficiel

Le premier niveau comprend trois muscles principaux :

• Le muscle bulbo-caverneux entoure l'entrée du vagin et participe à la contraction vaginale. Il joue un rôle essentiel dans la sexualité.
• Le muscle ischio-caverneux, situé de chaque côté de la vulve, contribue à l'érection du clitoris.
• Le muscle transverse superficiel assure la stabilité latérale de la zone périnéale.

Le plan moyen

Cette couche intermédiaire contient le muscle transverse profond et le sphincter de l'urètre. Ces muscles sont essentiels pour la continence urinaire et participent activement au contrôle de la miction.

Le plan profond

Le muscle releveur de l'anus constitue la partie la plus profonde et la plus puissante du périnée. Il forme une véritable sangle qui soutient les organes pelviens et se compose de plusieurs faisceaux :

• Le pubo-rectal qui forme une boucle autour du rectum
• Le pubo-vaginal qui soutient le vagin
• L'ilio-coccygien qui assure le support postérieur
• Les mécanismes de soutien du périnée

Le rôle des fascias

Les muscles du périnée chez la femme sont enveloppés dans des tissus conjonctifs appelés fascias. Ces structures fibreuses créent des connexions entre les différents muscles et participent au soutien des organes. Ils agissent comme des hamacs naturels qui maintiennent tout en place.

Le système ligamentaire

Des ligaments puissants complètent ce système de soutien. Les ligaments utéro-sacrés et les ligaments cardinaux sont particulièrement importants pour maintenir l'utérus dans sa position physiologique.

La biomécanique du périnée féminin

Le fonctionnement tonique

Au repos, les muscles du périnée chez la femme maintiennent une légère tension, appelée tonus de base. Ce tonus est essentiel pour assurer la continence et le soutien des organes en permanence.

Le réflexe de contraction

Lors d'une augmentation de la pression abdominale (toux, éternuement, effort), les muscles se contractent automatiquement pour résister à cette pression et maintenir la continence.

Le cycle contraction-relâchement

Les muscles du périnée alternent entre des phases de contraction et de relâchement :

• La contraction permet la continence et le soutien
• Le relâchement est nécessaire pour la miction et la défécation
• Ce cycle doit être harmonieux pour un bon fonctionnement

Comment les nerfs contrôlent le périnée

Le nerf pudendal est le chef d'orchestre de la zone périnéale. Il assure :

• La commande motrice des muscles
• La sensibilité de la région
• La coordination des différents muscles
• Les centres nerveux

Le contrôle du périnée implique plusieurs niveaux :

• Un contrôle automatique pour le tonus de base
• Un contrôle volontaire pour la contraction consciente
• Des réflexes complexes pour la continence et la sexualité

Le périnée féminin en action

Lors de la respiration

Il travaille en synergie avec le diaphragme. Pendant l'inspiration, il se relâche légèrement, puis se contracte pendant l'expiration.

Pendant l'effort

Lors d'un effort physique, il se contracte automatiquement pour :

• Résister à l'augmentation de pression abdominale
• Maintenir la continence
• Protéger les organes pelviens

Dans la posture

Le périnée fait partie de la sangle abdominale et participe à :

• La stabilité du bassin
• Le maintien de la colonne vertébrale
• L'équilibre global du corps
• L'adaptation du périnée
• Capacité d'étirement

Les muscles du périne chez la femme peuvent s'étirer considérablement, notamment pendant l'accouchement, grâce à :

• Leur structure élastique
• La présence de fibres musculaires adaptables
• L'action des hormones pendant la grossesse
• Capacité de récupération

Après un étirement important, il peut retrouver sa tonicité grâce à :

• Sa capacité de cicatrisation
• La rééducation appropriée
• Le maintien d'un tonus musculaire adapté

Cette compréhension approfondie du fonctionnement de la zone périnéale est essentielle pour mieux le préserver et le renforcer. Elle permet également de mieux comprendre l'importance d'une prise en charge adaptée en cas de dysfonctionnement.

Le rôle du périnée

Fondement de notre stabilité

Souvent méconnu, il joue un rôle crucial dans notre équilibre et notre bien-être. Situé à la base du bassin, cet ensemble de muscles forme un véritable hamac qui soutient nos organes pelviens (vessie, utérus, rectum). Il agit comme un amortisseur, absorbant les chocs et les pressions que notre corps subit quotidiennement.

Cette fonction de soutien est particulièrement sollicitée lors d'efforts physiques, de toux, d'éternuements ou encore pendant la grossesse. Un périnée affaibli peut entraîner des déséquilibres posturaux et favoriser l'apparition de douleurs au dos ou dans le bas du ventre.

Le maître de la continence

Outre son rôle de soutien, il est également un acteur clé dans le contrôle de la continence urinaire et fécale. Grâce à ses fibres musculaires, il permet de fermer et d'ouvrir à volonté les sphincters urétraux et anaux. C'est lui qui vous permet de choisir le moment opportun pour aller aux toilettes, en coordonnant parfaitement relâchement et contraction.
Une zone périnéale tonique est ainsi indispensable pour éviter les fuites urinaires ou les problèmes de constipation.

Perinee et sexualité

Dans l’intimité, c’est un acteur de votre épanouissement sexuel. Sa tonicité influence directement l'intensité de vos sensations et participe à l'orgasme grâce à ses contractions rythmiques tant chez la femme que chez l'homme.

Les risques liés à un périnée relaché : ce qu'il faut savoir pour les prévenir 

Cela peut entraîner de nombreux désagréments qui impactent significativement la qualité de vie. La bonne nouvelle est que la plupart de ces problèmes peuvent être prévenus ou traités efficacement lorsqu'ils sont pris en charge à temps.

L'incontinence urinaire : un problème plus fréquent qu'on ne le pense

L'incontinence urinaire touche environ une femme sur trois après 50 ans. Elle peut se manifester sous différentes formes : à l'effort (lors d'un éternuement, d'un rire ou d'une activité sportive), par urgence (envies pressantes incontrôlables), ou mixte. Cette situation, bien que fréquente, n'est pas une fatalité et peut être améliorée par une rééducation adaptée.

Vous avez parfois l'impression de perdre le contrôle de votre vessie ? Ce n'est pas grave, de nombreuses femme sont concernées. Pour vous aider à y voir plus clair, nous vous proposons un petit questionnaire qui vous aidera à mieux comprendre votre incontinence et à trouver des solutions adaptées.

Prolapsus : une descente d’organes 

Lorsque la zone périnéale s’affaiblit, cela devient plus difficile de maintenir les organes pelviens (vessie, utérus, rectum) en place. Ces organes peuvent alors descendre dans le vagin, provoquant une sensation de pesanteur, de boule ou de pression dans le bas-ventre. Ce phénomène, appelé prolapsus, peut nécessiter une intervention chirurgicale dans les cas les plus importants.

Impact sur la vie sexuelle

Un périnée relaché peut altérer les sensations lors des rapports intimes. Les femmes peuvent ressentir moins de plaisir du fait d'une diminution des sensations, une sécheresse vaginale et des douleurs pendant les rapports. Certaines rapportent également une baisse de confiance en elles qui peut affecter leur vie sexuelle.

Les troubles digestifs associés

Les problèmes peuvent également se manifester au niveau digestif. Des fuites de selles, des difficultés à contrôler les gaz ou des constipations peuvent apparaître, impactant considérablement la qualité de vie. Cela peut survenir, particulièrement après un accouchement ou avec l'âge.

Les douleurs chroniques

Cela peut entraîner des douleurs lombaires chroniques. En effet, la zone périnéale fait partie de la sangle abdominale qui maintient notre posture. Son dysfonctionnement peut déséquilibrer l'ensemble du bassin.

Facteurs de risque à surveiller

La grossesse, l’accouchement, le sport intensif et la ménopause sont autant de facteurs qui peuvent fragiliser la zone périnéale.

Pendant la grossesse, le poids du bébé exerce une pression constante sur le plancher pelvien, tandis que les efforts de poussée lors de l’accouchement sollicitent fortement les muscles périnéaux. La croissance du fœtus et les contractions utérines pendant l'accouchement exercent une pression importante et soutenue sur le périnée, ce qui peut l'étirer et l'affaiblir.

De même, la pratique régulière de sports à impact, comme la course à pied ou les sports de raquette, peut traumatiser ces muscles. Les sports à impact répétés sollicitent fortement les muscles du plancher pelvien, pouvant entraîner des micro-lésions et une inflammation à long terme.

Enfin, les changements hormonaux liés à la ménopause entraînent une diminution de la production d'œstrogènes, ce qui affecte l'élasticité des tissus et peut contribuer à un relâchement de cette zone.

Prendre soin de son périnée : conseils pratiques

C’est un allié précieux pour votre santé et votre bien-être. En comprendre l'importance, travailler le périnée et en prendre soin vous permettra de vivre pleinement, sans inconfort ni gêne.

Travailler le périnée

• Renforcer les muscles du périnée : Les exercices de Kegel sont un excellent moyen de renforcer ces muscles. Vous pouvez les faire n'importe où et à n'importe quel moment. 
• Pratiquer des activités physiques adaptées : Certaines activités physiques, comme le yoga, le Pilates ou la natation, peuvent aider à le renforcer. 
• Adapter les sports à impact : Les sports à impact, comme la course à pied ou le tennis, peuvent mettre une pression excessive sur cette zone.

Si vous souhaitez continuer à pratiquer votre activité préférée sans contrainte, le pessaire Efemia est une solution discrète et efficace à associer à votre rééducation périnéale.

Hygiène de vie 

• Éviter la constipation : La constipation peut mettre une pression excessive sur cette zone, ce qui peut l'affaiblir. Il est important de maintenir une alimentation riche en fibres et de boire suffisamment d'eau. 
• Surveiller son poids : L'excès de poids peut mettre une pression supplémentaire sur le sol pelvien, ce qui peut l'affaiblir. 

Détendre périnée, relaxation et respiration 

Les exercices de renforcement sont essentiels pour maintenir un plancher pelvien en bonne santé. Cependant, il ne faut pas négliger l'importance de détente périnée et le relâcher pour compléter ces exercices.

Pourquoi la détente est-elle importante ?

• Réduction du stress : Le stress chronique tend à contracter les muscles, y compris ceux de la zone périnéale. La relaxation permet de relâcher ces tensions et de favoriser une meilleure circulation sanguine dans la zone.
• Amélioration de la conscience corporelle : En se concentrant sur sa respiration et ses sensations, on devient plus à l'écoute des tensions et on peut ainsi les relâcher plus facilement.
• Complément aux exercices de renforcement 

Le rôle de la respiration

La respiration est intimement liée. Une respiration profonde et consciente permet de masser le périnée de l'intérieur grâce au mouvement du diaphragme, de favoriser la relaxation et d’améliorer la coordination entre la respiration et les contractions. 

Bonnes habitudes

Utiliser un tabouret physiologique aux toilettes 

En effet, la position assise sur les toilettes, avec les pieds suspendus, tend les muscles et empêche une relaxation complète du plancher pelvien. Cette tension répétée peut fragiliser le périnée à long terme, augmentant ainsi les risques d'incontinence urinaire, de prolapsus d'organes et de troubles de la sexualité. 

Pour préserver la santé de votre plancher pelvien, il est recommandé d'adopter une position plus naturelle en posant les pieds sur un petit tabouret lors de la miction. Cette simple habitude permet de détendre les muscles et de faciliter l'évacuation, réduisant ainsi la pression exercée sur le plancher pelvien.

Ne pas uriner sous la douche 

Uriner sous la douche peut sembler anodin, mais cette habitude peut avoir des conséquences néfastes sur le périnée féminin. En effet, le fait de pousser pour uriner plus rapidement sous le jet d'eau peut affaiblir les muscles, responsables de la continence urinaire et fécale. 

À long terme, cette pratique répétée peut favoriser l'incontinence, les prolapsus d'organes et aggraver des problèmes existants comme les hémorroïdes. De plus, associer le bruit de l'eau au besoin d'uriner peut créer un réflexe conditionné, rendant difficile de contrôler ses envies en dehors de la douche.

Oublier le stop-pipi 

La pratique du "stop-pipi", consistant à interrompre volontairement le jet d'urine, est souvent considérée comme un moyen de renforcer les muscles du périnée féminin. Pourtant, cette croyance est erronée et peut s'avérer néfaste pour la santé uro-génitale.

La miction est un processus neurologique complexe, mais fondamentalement involontaire. Lorsque la vessie est suffisamment distendue, des récepteurs envoient un signal au cerveau, déclenchant le réflexe de miction. 
Contracter volontairement cette zone à ce moment-là créé une confusion au niveau des signaux nerveux, pouvant perturber le bon fonctionnement de la vessie. Il est donc préférable de laisser libre cours à ce réflexe naturel, en se détendant et en vidant complètement la vessie.

Quand consulter ?

Il est important de consulter un professionnel de santé dès les premiers signes :

• Fuites urinaires même légères
• Sensation de pesanteur
• Douleurs inhabituelles
• Gêne lors des rapports

La prise en charge précoce permet souvent d'éviter l'aggravation des symptômes et d'obtenir de meilleurs résultats thérapeutiques.

N'oubliez pas : un périnée fragilisé n'est pas une fatalité. Des solutions existent et peuvent considérablement améliorer votre qualité de vie. N'hésitez pas à en parler à votre médecin, sage-femme, kinésithérapeute qui pourra vous orienter vers les traitements les plus adaptés à votre situation.